Синуслифтинг

Имплантация зубов стала доступным и надежным способом восстановления утраченных зубов. Однако у многих пациентов, особенно после длительного отсутствия зубов, возникает проблема — недостаточный объем костной ткани на верхней челюсти. В таких случаях на помощь приходит синус-лифтинг — процедура, которая позволяет восстановить кость и создать условия для успешной установки имплантата.

Что такое синус-лифтинг и для чего он нужен?

Синус-лифтинг — хирургическая операция по увеличению объема костной ткани в области верхней челюсти. Название происходит от латинского слова «синус» (пазуха) и английского «лифтинг» (поднятие). Суть процедуры заключается в аккуратном поднятии дна гайморовой пазухи и заполнении образовавшегося пространства костнопластическим материалом.

Необходима, когда естественной кости недостаточно для надежной фиксации зубного импланта. Без достаточного объема костной ткани имплантат не сможет прижиться, что приведет к его отторжению. Вмешательство решает эту проблему, создавая прочную основу для будущей конструкции.

Записаться на приём

Почему костная ткань верхней челюсти истончается?

После удаления зуба, кость, которая раньше поддерживала его, начинает постепенно рассасываться. Этот процесс называется атрофией альвеолярного отростка. В области верхней челюсти ситуация усугубляется близостью гайморовой пазухи — по мере истончения кости пазуха как бы «опускается» вниз, занимая освободившееся пространство.

К другим причинам истончения кости относятся:

1. Длительное ношение съемных протезов, которые не передают жевательную нагрузку.

2. Хронические воспалительные процессы в области зубов.

3. Травмы челюсти.

4. Индивидуальные анатомические особенности строения верхней челюсти.

В каких случаях имплантация невозможна?

Установка имплантата требует определенной высоты и ширины костной ткани. Если в области планируемого вмешательства составляет менее 6-8 мм, классическая имплантация становится невозможной или рискованной. В такой ситуации материал может повредить дно гайморовой пазухи, что приведет к серьезным осложнениям.

Кроме того, имплантацию не проводят при недостаточной плотности костной ткани, когда кость слишком рыхлая и не может обеспечить надежную первичную стабильность винта. В обоих случаях требуется предварительное наращивание.

Кому рекомендован синус-лифтинг?

Операция показана пациентам с дефицитом костной ткани в боковых отделах верхней челюсти — в области 4-7 зубов. Это наиболее распространенная ситуация у людей, у которых зубы отсутствовали в течение длительного времени.

Синус-лифтинг также рекомендуют в следующих случаях:

1. При врожденном низком расположении гайморовой пазухи.

2. После удаления нескольких зубов подряд.

3. При атрофии вследствие хронического воспаления.

4. Тем, кто хочет заменить съемный протез или мост на несъемную конструкцию на имплантатах.

В каких ситуациях операцию не проводят

Существуют состояния, при которых синус-лифтинг противопоказан или требует отложения. К абсолютным противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания гайморовых пазух — синусит, гайморит, полипы. В таких случаях сначала необходимо лечение у ЛОР-врача.

Операцию не проводят при:

1. Некомпенсированном сахарном диабете.

2. Тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

3. Онкологии в активной фазе.

4. Во время лучевой или химиотерапии.

Временными противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания, воспаления в полости рта, беременность и период лактации. Курение значительно повышает риск осложнений и отторжения костного материала, поэтому пациентам рекомендуется отказаться от этой привычки перед операцией.

Какие существуют виды синус-лифтинга?

В современной стоматологии применяют два основных метода — открытый и закрытый синус-лифтинг. Выбор зависит от исходной высоты костной ткани и индивидуальных особенностей пациента.

Открытый метод предполагает создание доступа к пазухе через боковую стенку верхней челюсти. Хирург формирует небольшое окно в кости, аккуратно поднимает слизистую оболочку и заполняет пространство костным материалом. Этот метод позволяет нарастить значительный объем кости — от 4 до 6 миллиметров и более.

Закрытый выполняется через ложе будущего имплантата. Врач делает небольшое отверстие и через него поднимает дно пазухи специальными инструментами. Этот метод менее инвазивен, но позволяет нарастить только 2-3 миллиметра кости.

Какой метод выбрать: сравнение открытого и закрытого синус-лифтинга

Выбор между открытым и закрытым методом зависит прежде всего от высоты имеющейся кости. Если высота составляет менее 4-5 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. При высоте более 5 миллиметров можно рассмотреть закрытый метод.

Открытый метод дает хирургу лучший обзор и контроль над процессом, что снижает риск осложнений. Однако это более сложная манипуляция с более длительным периодом восстановления. Закрытый метод менее травматичен, восстанавливаться после него проще, но он подходит только при умеренном дефиците кости.

В некоторых случаях открытый позволяет сразу установить имплантат, в других — требуется подождать 4-6 месяцев, пока материал приживется. При закрытом методе чаще всего установка происходит сразу.

Как делают синус-лифтинг?

Операция проводится под местной анестезией, при желании пациента возможно применение седации. Перед процедурой врач проводит тщательную диагностику — делает компьютерную томографию, оценивает состояние гайморовых пазух и костной ткани.

Во время открытого синус-лифтинга хирург выполняет следующие этапы:

1. Делает разрез на десне.

2. Формирует слизисто-надкостничный лоскут.

3. Создает окно в боковой стенке челюсти.

4. Аккуратно поднимает слизистую оболочку.

5. Вводит костнопластический материал в образовавшееся пространство.

6. Укладывает лоскут на место и накладывает швы.

Закрытый метод выполняется через подготовленное отверстие для имплантата. Врач специальными инструментами осторожно поднимает дно пазухи и вводит костный материал, после чего сразу устанавливает имплантат.

Какие материалы используются для наращивания кости

Для заполнения пространства под пазухой применяют различные костнопластические материалы. Наиболее распространенный вариант — синтетические заменители кости на основе фосфата кальция. Они биосовместимы, безопасны и постепенно замещаются собственной костью пациента.

Также используют:

1. Донорскую (аллогенный материал), которая проходит специальную обработку и стерилизацию.

2. Собственную пациента (аутотрансплантат), взятую из другой области челюсти.

Выбор материала зависит от клинической ситуации и предпочтений врача.

В первые дни после синус-лифтинга возможен отек, дискомфорт и незначительная болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней. Врач назначает обезболивающие препараты и дает рекомендации по уходу.

Пациенту следует избегать:

1. Сморкания.

2. Чихания с закрытым ртом.

3. Посещения бани и сауны.

4. Интенсивных физических нагрузок в течение 1-2 недель.

Важно соблюдать все предписания врача, чтобы обеспечить успешное приживление костного материала.

Полное формирование новой кости занимает от 4 до 6 месяцев, после чего можно приступать к установке имплантата и дальнейшему протезированию.

Существуют ли альтернативы синус-лифтингу?

В некоторых случаях можно обойтись без синус-лифтинга. Один из вариантов — использование коротких имплантатов, которые требуют меньшей высоты кости. Однако такие конструкции подходят не всем пациентам и имеют свои ограничения.

Другая альтернатива — установка имплантатов под углом, в обход гайморовой пазухи. Этот метод требует высокой квалификации хирурга и специального планирования. Также возможно использование скуловых винтов, которые фиксируются в скулы, но это сложная операция, показанная только в определенных случаях.

Традиционные альтернативы имплантации — съемные протезы или мостовидные конструкции, однако они не обеспечивают такого же уровня комфорта и функциональности.

Возможно ли избежать синус-лифтинга при имплантации верхней челюсти?

Лучший способ избежать синус-лифтинга — не допускать значительной атрофии кости. Если зуб удален, рекомендуется планировать вживление винта как можно раньше, пока кость не начала активно рассасываться.

В некоторых случаях сразу после удаления зуба можно провести процедуру сохранения альвеолы — заполнить лунку костным материалом, что предотвратит потерю объема. Это позволяет упростить будущую имплантацию или вовсе избежать необходимости во вмешательстве.

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и своевременное лечение зубов также помогают сохранить костную ткань и избежать сложных операций в будущем.